近年来随着“村超”“苏超”等赛事的火爆，体育运动、竞技运动的相关话题高挂热度榜单，各大运动场地挤满了刚下班的年轻人。

然而，高强度的运动之下容易造成损伤。

如何有效防治运动损伤，合理、科学地进行运动成为了比“运动”本身更重要的问题。

不被注意的运动损伤

杭州师范大学附属医院主任医师、杭州市医学会体卫融合分会主委丁建平教授，在运动损伤的评估与预防方面颇具经验。他表示，相比发展迅速的全民健身运动，国内运动医学的发展相对较晚，运动群体普遍缺乏适量运动、预防损伤的意识。

“我们从 2018 年开始关注运动医学，最初关注的是跑步人群，尤其是马拉松人群。不过我们发现，即便在跑步这种看似简单的运动中，也存在很多运动人群不了解、没意识到的问题。很多人觉得跑步比较简单，不会有什么问题，却没想到会出现大量关节隐性损伤、心肺异常甚至猝死等各种意想不到的情况。”丁建平说到。

丁建平向我们介绍了央视《健康中国》栏目里曾展示过一组数据，运动人群中运动损伤发生率为10%-20%，而跑步人群损伤发生率则高达62.92%。“这远远超出了我最初的想象，我当时还想，要是跑步能带来这么多损伤，谁还会跑步呢。”他随后说到。

欧洲权威机构RSLab对上万名跑步爱好者进行统计，总结出跑步最容易引发的10种常见伤病，其中最为常见的就是膝盖和脚部损伤。

“运动损伤的一个不被人注意的原因是轻度的隐性损伤，往往是无症状的，和我们医学上常说的损伤不太一样。”丁主任说到，“比如运动过程中出现的轻度扭脚，过量运动出现的暂时的关节不适、肌肉酸痛等等情况。这些情况不做评估很难界定是否有损伤、是否会出现受损的这个可能。甚至即便出现了各种损伤情况和痛感，有人也认为这是运动带来的生理反应。但这些损伤的背后，可能就会出现像骨髓水肿、关节积液或者韧带信号异常这些医学意义上的病理改变。”

“另一个原因则是观念上，影响了现在的人们运动，尤其是年轻人都把运动看做是拼搏、竞技的一种形式，必须要赢，这种观念下，小的扭伤啊、疼痛啊都成为了一种必要的代价甚至像是战士身上的伤病一样被无视。”丁主任说到。

敬畏运动

在交流过程中，丁主任给我们展示了两个病例的ct影像，其中一位 28 岁的年轻人，就已经在影像中出现腕关节软骨退化、骨头硬化，还有少量积液。

丁主任展示影像图片（图/陈新）

“28 岁正是壮年的时候，我推测他可能从事需要手部负重很大的体力工作或锻炼。所以我问他是做什么运动的，他说在健身，主要做推举。其实推举本身没问题，问题在于他没有科学运动。如果从 10 公斤、15 公斤、20 公斤逐渐增加重量，让手部慢慢适应，就不会出现损伤和退化。但这个年轻人觉得自己 28 岁年富力强，一开始就用 50 公斤、80 公斤，还每天拼命练，结果就出问题了。我看他的三角纤维软骨板（TFCC）也有损伤，他自己也说可能是最近用力过大导致的。很多人觉得自己身体壮，就缺少循序渐进的过程，上来就大量活动，这样很容易受伤。”丁主任解释道。

“还有个健身房的馆长，做那种大强度俯卧撑，把肱三头肌的肌腱都拉断了。”丁主任说着为我们展示了这位馆长的影像图。

右侧为ct图，可见肱三头肌腱出现裂口（图/杭州师范大学附属医院）

图片中可以看到，上臂的肌腱组织出现了一处裂口，本来光滑走形的肌腱变得弯弯曲曲。

“其实很多健身的人出现肌腱高信号退化这种情况，很难恢复到原始状态。人体的很多结构，比如半月板、韧带、软骨等，就像消耗品，一旦损坏无法像汽车零件那样更换，再有钱也没用。”对于如何恢复治疗的问题，丁主任这样回答到。

“我讲课的时候用了 ‘运动隐性损伤触目惊心’ 这个说法。关节软骨面一旦损伤，接下来软骨下的骨头就会开始骨质增生，引发骨性关节炎，这种情况一般出现在五六十岁以后，是因为磨损导致软骨没了才增生，而这些年轻人通过运动损坏了软骨，提前进入了这个阶段，相当于关节寿命从 30 岁降到了 60 岁，这样的话运动还有什么意义呢？现在很多人拼命运动，结果还不如不运动，这真的很让人痛心。”丁主任随后说到。

敬畏运动，这是丁主任在回答中最常提起的一个词语。

是朋友不是对手

“当然我也从来不会因为他们有问题就不让他们继续运动。很多人有问题去骨科门诊，大夫就会让他们别运动了，好好休息。但我知道，对于热爱运动的人来说，剥夺他们运动的权利，就相当于剥夺了他们一大部分人生的乐趣。”丁主任说着打开了先前那位年轻人的诊断建议，上面写着控制运动频率，减少运动量，三个月后再复查恢复情况等。

医生指导患者进行康复训练（图/杭州师范大学附属医院）

“因为我认为人的潜力很大，运动人群的身体组织抗疾病能力可能比一般人强。所以运动人群发现问题后，可以通过控制运动量，等关节逐渐适应后再慢慢增加，这样既能享受运动，又能最大限度保护关节，延缓损伤进展。虽然让软骨损伤修复的概率很低，但保护和坚持爱好是可以做到的。”

丁主任还为我们讲解了运动时应该保持的心态，他说到“运动是手段而不是目的，在运动过程中要时刻记住运动的目的是为了更好、更健康的生活状态，而不是成绩，不能越健身越把这个‘初心’给丢掉了，反而本末倒置了。”

同时，丁主任也为我们总结了运动受伤后的康复方式。首先是要调整运动量和运动频率、运动强度。其次要进行康复性训练。这样可以针对性地训练关节周围的肌肉和肌腱，让它们更强壮，增强关节稳定性，从而降低损伤概率。最后，有条件的话可以做理疗、红外线照射等，增加血液循环，帮助损伤部位吸收和恢复。

“最重要的是适合，凡事有利有弊不能超过那个限度，在运动中找到合适自己的那个点。”他说到。

丁主任在说到限度时，为我们讲解了运动的另一面——心理。“喜欢运动的人很少抑郁，自杀的也少，因为运动能使人快乐。但运动人群也可能上瘾，比如刮风也去跑、下雨也去跑，为此和家人闹矛盾、影响同事关系，交往能力下降的情况也有报道。有文献中说，一部分运动爱好者会出现家庭和同事间的情感问题，运动带来的这些认知和情感变化也需要管理，这其实也是过了那个限度了。”

“为了健身，肯定不是为了和别人比成绩、非要拿奖牌。竞技体育是为了奖牌，但现在很多人是把运动当作大众休闲爱好和健身活动，没必要和别人比，也没必要较劲，更没必要在身体不行的时候还硬撑，毕竟意志战胜不了身体的承受能力，要量力而行，健康第一。”丁主任最后说。